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第九章 主动要求（求收藏，求追读）（第3页）

方子业便客气道：“阿姨您是哪里不舒服啊？坐下慢慢说吧。”

方子业此刻坐在了凳子上，接过她的病历本后，一半话是人文关怀，一半话直接插入到主题。

“我这里痛。”这阿姨走路的步态如常，不过却是捂了捂自己的臀部位置。

紧接着坐下。

方子业快速扫了一眼阿姨的年纪，便问：“阿姨您这么痛了大概有多久啊？”

其实啊，以这阿姨五十多岁的年纪，步态如常，却说跨步疼痛，这样的病人他跟着门诊多了，也知道一看就是骶髂关节炎。

但这只是怀疑，根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度，做出的第一推测，这就是经验多，见识多的好处。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎么样啊？会影响睡眠吗……”方子业先常规地询问病史。

最后总结如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，负重后（背东西时）加重，休息或吃止痛药物可稍微缓解，自行于中医馆就诊两年余，效果未见明显缓解。

偶有晨僵，持续时间不长，活动后可缓解……

“阿姨，您的症状我们已经问得差不多了，我先给您做个体格检查啊！”

“您平躺在检查床上，不用脱鞋子，面朝左侧。”在临床，问诊和查体，都非常重要，是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。

“好的！”这阿姨又站起来，没有什么明显的影响，但是持续性的钝痛依然存在。

因为是女性，即便是老年女性，因位置不方便，方子业也未进行视诊，只是通过外面的弧度，评估有无皮肤缺损，是否存在凹陷。

并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。

视触动量是骨科查体的顺序，与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。

方子业非常老练地进行了压痛点、Piedallu征、对抗性髋外展试验后，就说：“阿姨啊，您目前的情况考虑是骶髂关节炎，这是一个慢性渐进性发展的骨性关节炎。”

“您以后不能额外负重欸。”方子业让她一边站起来，一边如此道。